Stigmatisation de la maladie mentale: un changement d'attitude s'impose en Arabie

Grâce à la psychothérapie, les thérapeutes disposent de recommandations de traitement qui les aident à dresser le diagnostic du patient et à en déduire la marche à suivre. (Photo Jean-Philippe KSIAZEK/AFP).
Grâce à la psychothérapie, les thérapeutes disposent de recommandations de traitement qui les aident à dresser le diagnostic du patient et à en déduire la marche à suivre. (Photo Jean-Philippe KSIAZEK/AFP).
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Publié le Samedi 11 juillet 2020

Stigmatisation de la maladie mentale: un changement d'attitude s'impose en Arabie

  • La raison du déclin de la psychothérapie en Arabie Saoudite tient au fait que le nombre de thérapeutes professionnels est faible par rapport au nombre de personnes qui cherchent de l’aide
  • La thérapie cognitive du comportement (TCC) est la thérapie la plus populaire d’Arabie Saoudite

 

DJEDDAH : La stigmatisation de la santé mentale est un phénomène que nombre de Saoudiens subissent encore et qui se traduit par leur réticence à demander de l’aide, leur incapacité à parler de leurs problèmes ou à admettre que quelque chose ne va pas.

D’après Haifa Al-Gahtani, psychiatre et consultante en thérapie cognitive du comportement saoudienne, la situation a radicalement changé au cours des vingt dernières années.

« Je me souviens qu’au début de ma carrière les gens se couvraient le visage et même les hommes utilisaient leur coiffe pour dissimuler leur identité. De nos jours, les gens passent librement la porte de mon centre pour prendre rendez-vous », a-t-elle déclaré à Arab News.

« La nouvelle génération est déjà très ouverte lorsqu’elle cherche à se faire soigner, et cette transparence découle en partie d’une prise de conscience accrue », a-t-elle ajouté.

Selon elle, si l’attitude prédominante n’est pas idéale et pourrait être améliorée, elle est bien meilleure qu’avant. Les gens utilisent Internet pour rester connectés et lisent davantage, ce qui leur permet de se rendre compte que leurs problèmes ne diffèrent pas des problèmes physiques.

Forte de presque vingt années d’expérience dans le domaine de la psychologie, Al-Gahtani a vu des gens acceptant et sympathisant avec les victimes du « mauvais œil » et de l’envie, auxquels le monde arabe croit généralement, mais qui rejettent impitoyablement les personnes atteintes de maladies mentales.

« Culturellement, le mauvais œil et l’envie sont admis, mais beaucoup de gens considèrent que la maladie mentale est un manque de croyance religieuse et un manque de personnalité », a-t-elle expliqué.

La psychiatre croit que tout le monde contribue grandement à la constante diminution de cette stigmatisation grâce à l’éducation au sein de l’école, de l’université et au travail.

Al-Gahtani pense que cette stigmatisation pourrait disparaître si les gens acceptaient leurs troubles mentaux et n’avaient pas peur d’en parler. 

« Il n’est pas nécessaire de crier sur les toits que vous souffrez de dépression, cependant, les gens dépressifs doivent comprendre qu’il s’agit d’une maladie, qu’il peuvent demander de l’aide et que cela peut se soigner », a-t-elle indiqué, en ajoutant : « Il est essentiel d’encourager les autres à se faire aider. »

Pourquoi la psychothérapie est-elle peu commune ?

Les gens pensent que la seule fonction d’un médecin est de prescrire des médicaments. Leur efficacité dans le traitement de nombreux troubles mentaux est étayée par suffisamment de preuves et de recherches, mais, d’après Al-Gahtani, ce n’est pas toujours la meilleure ligne de conduite en raison des « patients qui ne sont pas réceptifs aux médicaments ».

« Dans certains cas, il est crucial que le patient prenne des médicaments pour l’aider à se concentrer. Son niveau d’énergie et de motivation étant très faible, la thérapie perd de son efficacité », a-t-elle ajouté.

Grâce à la psychothérapie, les thérapeutes disposent de recommandations de traitement qui les aident à dresser le diagnostic du patient et à en déduire la marche à suivre.

« Après m’être assise avec le client et avoir établi un diagnostic, nous convenons d’un plan thérapeutique, en général basé sur la gravité de la maladie du patient. Par exemple, selon qu’une personne souffre d’une dépression légère, modérée ou sévère, nous disposons de recommandations nous indiquant la marche à suivre. Pour les cas légers et modérés, il est recommandé à l’échelle internationale que la psychothérapie prenne la forme d’une thérapie cognitive du comportement, d’une thérapie interpersonnelle ou d’une thérapie psychodynamique, dont l’efficacité n’est plus à prouver pour les traiter », a déclaré Al-Gahtani.

Selon elle, la raison du déclin de la psychothérapie en Arabie Saoudite tient au fait que le nombre de thérapeutes professionnels est faible par rapport au nombre de personnes qui cherchent de l’aide.

« Nombre de plans de traitement prennent fin lorsque des médicaments sont prescrits. La thérapie exige du temps, des efforts et de l’argent, une seule séance pouvant coûter entre 400 SAR [riyal saoudien] et 800 SAR en fonction du thérapeute », a-t-elle précisé. (entre 95 et 190 euros NDLR).

Pour cette raison et par manque de connaissance, beaucoup de gens pensent qu’ils ne peuvent pas s’offrir des séances de thérapie.

« Heureusement, un mandat récent intégrant la psychothérapie chronique dans l’assurance maladie a été modifié, alors qu’il n’incluait auparavant que les graves troubles mentaux. Les compagnies d’assurance se contentaient de prendre en charge une facture médicale pour des pilules coûtant 100 SAR par mois. Mais lorsque le médecin prescrit des séances de psychothérapie coûteuses, je dois rédiger une déclaration solide pour être sûre que l’assurance couvrira les frais de mon patient lors de ses séances », a-t-elle ajouté.

La thérapie cognitive du comportement (TCC) est la thérapie la plus populaire d’Arabie Saoudite.

« Par défaut, les gens optent pour la thérapie cognitive du comportement en raison de sa disponibilité en Arabie Saoudite, a dit Al-Gahtani. Il s’agit d’un traitement très efficace pour la plupart des problèmes de santé mentale, notamment les troubles de l’humeur, la dépression, l’anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs et les phobies, mais la TCC n’est pas faite pour tout le monde. »

D’après la thérapeute, consultante et formatrice en TCC, la TCC implique que le patient vienne discuter avec le thérapeute, qui à son tour l’aide à fixer des objectifs.

À l’issue de chaque séance, le patient se voit confier une tâche à effectuer chez lui. Il doit écrire ses pensées, ses sentiments, parler d’une situation qui l’a mis en colère, angoissé ou déçu, en fonction du problème dont il a parlé avec son thérapeute.

Ensuite, il revient et discute avec le thérapeute de l’exercice en question, l’analyse et essaie de l’envisager sous un autre angle, de juger de la faisabilité des objectifs établis, et seulement alors il passe à l’objectif suivant…

« Prenons l’exemple d’une personne qui a peur de s’exprimer en public, de faire des présentations ou de prononcer des discours devant une foule. Un thérapeute en TCC va lui demander de prendre note de toutes les situations qui l’angoissent : prier à la mosquée, parler lors d’une réunion, dire non, de la plus inquiétante à la moins inquiétante. Nous ciblons l’exposition graduellement jusqu’à ce que l’angoisse disparaisse, sa confiance augmente, et ainsi de suite. Cela dépend totalement de l’engagement du patient à faire le travail nécessaire entre chaque séance », a expliqué Al-Gahtani.

Ce texte est la traduction d’un article paru sur ArabNews.com


La Syrie accuse Israël de vouloir la «déstabiliser» après une incursion et des frappes meurtrières

 Les autorités syriennes ont accusé Israël de vouloir "déstabiliser" la Syrie, après une série de frappes qui ont détruit un aéroport militaire et une incursion sanglante jeudi dans le sud du pays qui ont fait 13 morts selon une ONG. (AFP)
Les autorités syriennes ont accusé Israël de vouloir "déstabiliser" la Syrie, après une série de frappes qui ont détruit un aéroport militaire et une incursion sanglante jeudi dans le sud du pays qui ont fait 13 morts selon une ONG. (AFP)
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  • Des frappes intensives sur des objectifs militaires dans le centre de la Syrie et la région de Damas ont été suivies par une incursion des troupes israéliennes dans le sud, où neuf personnes ont été tuées en tentant de s'opposer à leur avancée
  • Mercredi soir, l'aviation israélienne a mené une série de frappes sur un centre de recherche militaire à Damas, l'aéroport militaire de la ville de Hama et la base aérienne militaire T-4 dans la province de Homs, tous deux dans le centre du pays

DAMAS: Les autorités syriennes ont accusé Israël de vouloir "déstabiliser" la Syrie, après une série de frappes qui ont détruit un aéroport militaire et une incursion sanglante jeudi dans le sud du pays qui ont fait 13 morts selon une ONG.

Le ministre israélien de la Défense, Israël Katz,  dont le pays a mené des centaines de frappes en Syrie depuis la chute du pouvoir de Bachar al-Assad le 8 décembre, a averti le dirigeant syrien, Ahmad al-Chareh, qu'il paierait un "lourd tribut" si la sécurité d'Israël était menacée.

"Cette escalade injustifiée constitue une tentative préméditée de déstabiliser la Syrie", a pour sa part accusé le ministère syrien des Affaires étrangères dans un communiqué.

Des frappes intensives sur des objectifs militaires dans le centre de la Syrie et la région de Damas ont été suivies par une incursion des troupes israéliennes dans le sud, où neuf personnes ont été tuées en tentant de s'opposer à leur avancée.

Mercredi soir, l'aviation israélienne a mené une série de frappes sur un centre de recherche militaire à Damas, l'aéroport militaire de la ville de Hama et la base aérienne militaire T-4 dans la province de Homs, tous deux dans le centre du pays.

Le ministère syrien a affirmé que l'aéroport avait été "presque entièrement détruit" et évoqué des "dizaines de blessés civils et militaires".

"Protectorat turc" 

Selon l'Observatoire syrien des droits de l'Homme (OSDH), basé au Royaume-Uni mais qui dispose d'un vaste réseau de sources en Syrie, quatre militaires ont été tués et 12 blessés dans les raids contre l'aéroport de Hama.

Un correspondant de l'AFP a vu au moins un avion militaire calciné dans un hangar, et des véhicules militaires, dont un transportant un système de défense anti-aérienne, gravement endommagés.

Un bâtiment du centre de recherche scientifique à Barzé, dans la banlieue de Damas, également visé, a été détruit, selon un correspondant de l'AFP.

En Israël, l'armée a affirmé avoir "frappé les capacités militaires dans les bases syriennes de Hama et T4, dans la province de Homs, ainsi que d'autres infrastructures militaires dans la région de Damas".

Une source syrienne proche du dossier a indiqué à l'AFP que la Turquie, alliée des nouvelles autorités syriennes, tente d'établir des "positions militaires" en Syrie dont une "à l'intérieur de la base T4".

Lors d'une conférence de presse à Paris, le ministre israélien des Affaires étrangères Gideon Saar a imputé à la Turquie "un rôle négatif en Syrie" et "au Liban". "Nous ne pensons pas que la Syrie devrait être un protectorat turc", a-t-il dit.

Appels au combat 

A Deraa, neuf personnes tuées au cours de l'incursion israélienne ont été inhumées jeudi, a rapporté un correspondant de l'AFP.

Les autorités de la province avaient annoncé leur décès après un bombardement israélien près de la ville de Nawa, à l'ouest de Deraa, ayant suivi une "incursion israélienne" dans la région, "où les forces de l'occupation ont pénétré pour la première fois aussi profondément".

Selon l'OSDH, il s'agit d'habitants de la région qui ont pris les armes après des appels lancés dans les mosquées à contrer l'avancée des troupes israéliennes.

L'armée israélienne a indiqué avoir répondu à des tirs dans le sud de la Syrie et ciblé plusieurs combattants qui ont été "éliminés" dans des frappes terrestres et aériennes.

"La présence d'armes dans le sud de la Syrie constitue une menace pour l'Etat d'Israël", a déclaré un porte-parole militaire israélien, ajoutant que l'armée "ne permettrait pas l'existence d'une menace militaire en Syrie".

Dès la chute de Bachar al-Assad évincé par une coalition de rebelles dominés par les islamistes, après plus de 13 ans de guerre civile, Israël a envoyé des troupes dans une zone tampon démilitarisée du Golan, dans le sud-ouest de la Syrie.

Il a aussi mené des centaines de frappes aériennes sur des sites militaires, affirmant vouloir empêcher que des armes ne tombent entre les mains des nouvelles autorités, qu'il qualifie de "jihadistes".

Le Premier ministre israélien, Benjamin Netanyahu, avait exigé fin février "la démilitarisation totale du sud de la Syrie" et affirmé qu'il ne tolérerait pas que les forces du nouveau pouvoir se déploient au sud de Damas.

Le 26 mars, six civils avaient déjà été tués après une incursion israélienne similaire dans la province de Deraa, selon les autorités locales.


La Défense civile de Gaza fait état d'au moins 15 morts dans une frappe israélienne dans le nord

L'armée israélienne a lancé un nouvel appel à évacuer pour les habitants de Choujaiya et d'autres districts dans le nord de la bande de Gaza. (AFP)
L'armée israélienne a lancé un nouvel appel à évacuer pour les habitants de Choujaiya et d'autres districts dans le nord de la bande de Gaza. (AFP)
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  • L'armée israélienne a lancé un nouvel appel à évacuer pour les habitants de Choujaiya et d'autres districts dans le nord de la bande de Gaza.
  • "L'armée israélienne opère avec une grande force dans vos zones pour détruire l'infrastructure terroriste" du mouvement islamiste palestinien Hamas, a déclaré le porte-parole de l'armée en langue arabe, Avichay Adraee, dans un message sur son compte X

GAZA: La Défense civile de Gaza a indiqué qu'au moins 15 personnes avaient été tuées jeudi à l'aube dans des frappes aériennes israéliennes dans la partie nord du territoire palestinien, après un appel à évacuer de l'armée israélienne.

Le porte-parole de la Défense civile, Mahmoud Bassal, a déclaré que les frappes avaient visé plusieurs maisons dans le quartier de Choujaiya, dans la ville de Gaza. "Il y a encore un certain nombre de personnes piégées sous les décombres", a-t-il ajouté.

L'armée israélienne a lancé un nouvel appel à évacuer pour les habitants de Choujaiya et d'autres districts dans le nord de la bande de Gaza.

"L'armée israélienne opère avec une grande force dans vos zones pour détruire l'infrastructure terroriste" du mouvement islamiste palestinien Hamas, a déclaré le porte-parole de l'armée en langue arabe, Avichay Adraee, dans un message sur son compte X.

"Vous devez évacuer ces zones immédiatement et vous rendre dans les abris connus dans l'ouest de la ville de Gaza", a-t-il ajouté.


Israël morcèle Gaza, accentue la pression sur le Hamas pour récupérer les otages

Mercredi, au moins 34 Palestiniens ont été tués dans les frappes. L'une d'elles a tué 19 personnes, dont neuf enfants, dans un centre de santé détruit de l'Unrwa, l'agence de l'ONU pour les réfugiés palestiniens, à Jabalia (nord), selon la Défense civile de Gaza, organisation de premiers secours. (AFP)
Mercredi, au moins 34 Palestiniens ont été tués dans les frappes. L'une d'elles a tué 19 personnes, dont neuf enfants, dans un centre de santé détruit de l'Unrwa, l'agence de l'ONU pour les réfugiés palestiniens, à Jabalia (nord), selon la Défense civile de Gaza, organisation de premiers secours. (AFP)
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  • Loin de céder, le Hamas a rejeté une proposition de trêve annoncée samedi par Israël et transmise par l'intermédiaire de la médiation du Qatar et de l'Egypte
  • Après deux mois de trêve, Israël a repris le 18 mars son offensive à Gaza affirmant que la pression militaire était le seul moyen de forcer le Hamas à rendre la soixantaine d'otages, morts ou vivants, qu'il détient encore

JERUSALEM: Israël a annoncé mercredi que son armée avait commencé à morceler la bande de Gaza et à y saisir de larges zones de territoire pour forcer le mouvement islamiste palestinien Hamas à rendre les otages.

Loin de céder, le Hamas a rejeté une proposition de trêve annoncée samedi par Israël et transmise par l'intermédiaire de la médiation du Qatar et de l'Egypte, ont indiqué deux responsables du mouvement islamiste palestinien à l'AFP alors que les bombardements israéliens sur la bande de Gaza ont fait plus de 30 morts mercredi, dont des enfants, selon les secours locaux.

Le Hamas souhaite avancer sur une proposition egypto-qatarie prévoyant un cessez-le-feu de 50 jours, période pendant laquelle le mouvement islamiste libérerait "cinq soldats israéliens" en échange de la remise en liberté de quelque 2.250 prisonniers palestiniens détenus par Israël, a indiqué un de ces deux responsables sous le couvert de l'anonymat

Après deux mois de trêve, Israël a repris le 18 mars son offensive à Gaza affirmant que la pression militaire était le seul moyen de forcer le Hamas à rendre la soixantaine d'otages, morts ou vivants, qu'il détient encore.

"Nous morcelons la bande de Gaza et nous augmentons la pression pas à pas, afin qu'ils nous rendent nos otages", a déclaré le Premier ministre israélien Benjamin Netanyahu.

Critiques des familles d'otages 

Appelant "les habitants de Gaza à agir maintenant pour chasser le Hamas et rendre tous les otages", le ministre de la Défense, Israël Katz, a menacé une nouvelle fois de confisquer au profit d'Israël de "vastes secteurs" conquis par l'armée à la faveur de l'élargissement de son offensive dans la bande de Gaza.

"Expliquez (...) comment vous comptez éviter la mise en danger des otages", a réagi le Forum des familles, la plus grande association de proches d'otages en Israël, en reprochant au gouvernement d'envoyer "davantage de soldats à Gaza" plutôt que "de libérer les otages par un accord et de mettre fin à la guerre"

De leur côté, une cinquantaine d'otages libérés et des proches d'otages ont estimé dans une lettre ouverte que "la pression militaire met en danger les otages".

"Où est le monde?" 

La guerre a été déclenchée le 7 octobre 2023 par l'attaque sans précédent du Hamas ayant entraîné la mort de 1.218 personnes du côté israélien, en majorité des civils, selon un décompte de l'AFP basé sur des données officielles.

Sur les 251 personnes enlevées ce jour-là, 58 sont toujours otages à Gaza dont 34 sont mortes selon l'armée israélienne.

En riposte Israël a juré de détruire le Hamas et lancé une campagne de représailles militaires ayant fait au moins 50.423 morts, majoritairement des civils, selon les données du ministère de la Santé du Hamas pour Gaza, jugées fiables par l'ONU.

Mercredi, au moins 34 Palestiniens ont été tués dans les frappes. L'une d'elles a tué 19 personnes, dont neuf enfants, dans un centre de santé détruit de l'Unrwa, l'agence de l'ONU pour les réfugiés palestiniens, à Jabalia (nord), selon la Défense civile de Gaza, organisation de premiers secours.

Le centre sert de refuge à 160 familles déplacées, a indiqué l'Unrwa.

"Les martyrs sont des jeunes, des garçons et des filles. De quel droit il les tuent? Ils ont visé directement la clinique. Où sont les Nations unies, où est le monde?" a lancé Abou Ahmed Jaber, un déplacé réfugié dans le bâtiment.

L'armée israélienne a confirmé une frappe contre le bâtiment de l'Unrwa affirmant y avoir visé "des terroristes du Hamas".

Treize personnes ont également été tuées par un bombardement sur une maison abritant des déplacés à Khan Younès et deux par une frappe sur une maison à Nousseirat (centre), selon les secours.

Après l'interception de deux projectiles tirés de Gaza en direction d'Israël dans la soirée, l'armée israélienne a appelé les habitants à évacuer plusieurs régions du nord de Gaza, en prévision de frappes.

"Guerre sans limite" 

De son côté, le secrétaire général de l'ONU Antonio Guterres est "choqué par les attaques de l'armée israélienne" contre un convoi médical et de secours, qui ont tué 15 secouristes et travailleurs humanitaires la semaine dernière à Gaza, selon son porte-parole.

La "fosse commune" où les secouristes ont été retrouvés expose une "guerre sans limite" à Gaza, a indiqué un responsable du Bureau des opérations humanitaires de l'ONU (Ocha), Jonathan Whittall.

Selon le ministère de la Santé de Gaza, 1.066 personnes ont été tuées depuis le 18 mars.

Pour accroître la pression sur le Hamas, Israël a bloqué depuis le 2 mars l'entrée de l'aide humanitaire à Gaza, aggravant les pénuries dans le territoire.

Faute de farine et de sucre, des boulangeries ont fermé. "La situation est très difficile, il n'y a pas de farine, pas de pain, pas de nourriture ni d'eau", a témoigné un père de famille, Mahmoud Sheikh Khalil.

A Jérusalem, le ministre israélien de la Sécurité intérieure, Itamar Ben Gvir, figure de l'extrême droite, s'est rendu une nouvelle fois sur l'esplanade des Mosquées, lieu disputé dans le secteur oriental de la Ville sainte occupé et annexé par Israël.

Troisième lieu saint de l'islam, l'endroit est pour les juifs, le mont du Temple, lieu le plus sacré du judaïsme. Plusieurs pays arabes ont dénoncé une "provocation" susceptible d'alimenter encore un peu plus les tensions régionales.